Мир тропиков

Антиневротический витамин разрушается при слишком долгом кипячении еды и при консервировании продуктов обычными способами. Этого витамина нет и в рисе, вышелушенном машинным способом, и в пшенице мелкого помола, так как зародыш пшеничного зерна в этом случае переходит в отруби (ржаной зародыш всегда остается в муке).
С переходом от ручных способов вышелушивания риса к машинным бери-бери неизбежно должна была появиться в тех районах Восточной и Юго-Восточной Азии, где рис составляет преобладающую, если не единственную пищу.
Заболевания бери-бери неизбежны и там, где ощущается нехватка вышеперечисленных продуктов и прежде всего свежего мяса. Это относится, в первую очередь, к глубинным районам огромной зоны девственных лесов по Конго и Амазонке. Быть может, это и явилось одной из важнейших причин людоедства.
Таковы некоторые наиболее распространенные болезни, подстерегающие человека в тропическом лесу.

Анкилостома очень распространена в тропиках и субтропиках. В некоторых районах Западной Африки, Центральной Америки и Вест-Индии и на Малайских островах нет почти ни одного коренного жителя, который в той или иной степени не страдал бы от анкилостомидоза. Из яичек, достигающих 0,06 мм и попадающих наружу вместе с человеческими испражнениями, вылупляются личинки, сохраняющие свою жизнеспособность во влажной земле, болотах и лужицах при температуре около 20° С в течение многих месяцев. Проникнув через кожу (обычно босых людей) внутрь человеческого организма, личинки мигрируют по большому и малому кругу кровообращения и в конечном итоге попадают в кишечник, где «з них вырастают черви размерами до одного сантиметра. Головным концом эти черви присасываются к слизистой оболочке кишечника и ведут паразитический образ жизни. Главное средство борьбы с этим заболеванием - гигиенические мероприятия; обязательным является ношение обуви, чтобы избежать заражения.
Бери-бери
В течение долгого времени эта болезнь оставалась загадкой для врачей. Массовая заболеваемость указывала как будто бы на ее заразный характер. Однако все попытки обнаружить предполагаемого возбудителя кончались обычно безрезультатно. Прямое же заражение от человека к человеку обнаружить также не удавалось. И тем не менее болезнь продолжала свирепствовать, унося все новые и новые тысячи людей, умиравших после мучительных страданий.
Почти всегда бери-бери подкрадывается незаметно. Вначале кожа на голени теряет чувствительность, после чего наступает паралич мускулов ног, а в тяжелых случаях и рук; мускулатура икр атрофируется, появляются затруднения в сердечной деятельности и общая водянка. Сердце больного, прикованного к постели, вскоре не выдерживает. Почти половина всех заболевших умирает.
Ныне природа бери-бери разгадана. Ее причиной является отсутствие в пище жизненно важного вещества, антиневротического витамина, предупреждающего воспаление нервов. Это вещество содержится в зародыше зерновых культур, в дрожжах, в семенах стручковых культур, во всех сортах капусты, в свежем мясе (особенно в печени и сердце), в бананах, орехах, яйцах, молоке, во многих других продуктах, в том числе - что собственно помогло решить всю проблему - и в серебристой шелухе рисового зерна.

Жизнеспособность в течение многих месяцев. Ветер переносит их нередко на расстояния в тысячи километров. В качестве незримой пыли их можно обнаружить всюду: в воздухе, на любом предмете. Эти самые маленькие живые существа называются бактериями, или бациллами (если строго различать, бактерии в виде шариков называют кокками, в виде коротких палочек - бактериями, в виде длинных палочек - бациллами, винтообразной формы - спириллами, а в виде запятых - вибрионами). Некоторые разновидности бактерий, проникая в тело человека и животных и чрезвычайно быстро размножаясь, отравляют организм сильными ядами, вызывающими тяжелые заболевания, а часто и смерть. Эти возбудители болезней являются иногда причиной эпидемического распространения таких болезней, как дифтерит, тиф, холера, чума, сибирская язва.
Филария-нитчатка, бильгарция и анкилостома
Почти во всех тропических районах, особенно в Западной и Восточной Африке, очень часто встречаются люди с ужасно распухшими руками и ногами. Неудивительно поэтому, что эту болезнь называют слоновой болезнью, или элефантиазисом.
Эти опухоли вызываются нитевидными червями филариями. По образу жизни эти черви являются паразитами. Личинки, едва достигающие трети миллиметра в длину, могут миллионами паразитировать в человеческой крови, не вызывая ни малейших болезненных явлений. В течение дня они находятся в кровеносных сосудах внутренних органов, ночью же в периферической крови. Когда активные в ночные часы суток комары сосут кровь человека, личинки попадают в организм насекомых. При повторном укусе комара эти черви вновь попадают в кровь человека. Две трети «зараженных» обычно не имеют никаких жалоб и лишь у остальных появляются опухоли.
При закупорке лимфатических сосудов филариями происходит воспаление лимфатических сосудов, сопровождающееся лихорадочными явлениями, и наблюдаются внешние признаки слоновой болезни. Так как сопротивляемость организма на этих участках тела сильно chhj жена, здесь очень часто появляются гнойные нарывы. Нож хирурга может, правда, удалить эти опухоли, однако действенного средства против слоновой болезни еще не найдено.
Долина Нила является родиной другого глистного заболевания, бильгарциоза (шистозомоза), распространившегося оттуда по Центральной Африке, а затем в Вест-Индию и по Южной Америке. Свободно плавающие в воде хвостатые личинки червя бильгарции проникают в кожу, приводя к образованию мучительной крапивницы. Самка червя откладывает в органы человека большое количество яиц. В процессе заболевания появляются тяжелые расстройства мочеполовой системы.

Разрастаясь, эти опухоли распространяются постепенно по всему лицу, ушам, туловищу и конечностям. Волосы выпадают, кожа твердеет и принимает голубовато-красный оттенок. Большие и вначале твердые опухоли (так называемое «львиное лицо») постепенно размягчаются и превращаются в ужасные язвы, разъедающие соседние мягкие части тела. Разложение может тянуться свыше 10 лет, заканчиваясь, в конце концов, смертью. В начальной стадии проказа, видимо, иногда может быть излечима; в отдельных, правда, очень редких случаях отмечалось приостановление процесса даже тогда, когда болезнь зашла довольно далеко.
Наряду с проказой, характеризующейся поражением кожи, имеется нервная проказа. Дергающая и колющая боль в конечностях, головные боли, такие ощущения, как будто отпадают пальцы рук и ног, позволяют больному предвидеть ожидающую его горькую участь. Мускулы рук и ног атрофируются. Напряженные вначале до предела нервы постепенно теряют чувствительность. Поражаемые гангреной конечности постепенно отмирают и выпадают из суставов. Иногда больные лишаются носа, глаз, рук и ног, превращаясь в обезображенные обрубки, состоящие из головы и туловища. Это ужасное заболевание может тянуться 20 лет. Иногда больной заболевает сразу обеими формами проказы. В средние века проказа (занесенная, видимо, крестоносцами) была широко распространена и в Европе. От нее защищались очень суровыми мерами: заболевших, считавшихся граждански умершими людьми, помещали в дома прокаженных и изолировали их таким образом от всякого общения с живыми людьми. Учитывая уровень тогдашнего врачебного искусства, можно предположить, что за проказу в то время принимали в ряде случаев проявления туберкулеза и сифилиса. Бацилла проказы открыта в 1880 г. Гансеном и Нейсером, однако тропическая медицина до сих пор не располагает эффективным для ее лечения средством.
Самые мелкие существа - самые опасные враги
Из всех живых существ, какие мы знаем, это самые мелкие (не считая вирусы, о природе которых нам неизвестно ничего достоверного). Многие из них не достигают и тысячной доли миллиметра, весят одну триллионную долю грамма и состоят всего лишь из одной клетки. При достаточном питании и определенной температуре они размножаются делением, происходящим при благоприятных условиях с невероятной быстротой. Такое живое существо, достигающее всего лишь одну тысячную долю миллиметра в длину, ширину и высоту и ежечасно делящееся пополам, образовало бы в течение шести дней (при условии достаточного питания) массу, превосходящую по величине земной шар.

В Южной Америке существует аналогичное заболевание, называемое болезнью Чагаса, переносчиком которой являются некоторые виды клопов. Заболевание, которому особенно подвержены дети, протекает почти так же, как и сонная болезнь: общее опухание лимфатических желез, отечность, воспаление мозговых оболочек, помутнение рассудка, смерть. Излечить болезнь Чагаса до сих пор не удавалось, правда, к счастью, она наблюдается не очень часто.
Большое сходство с трипаносомами болезни Чагаса имеют возбудители трех других болезней, промежуточных хозяев которых установить пока не удалось: черной болезни (калаазар, или тропическое увеличение селезенки), пендинской язвы (восточная или багдадская язва, протекающая совершенно безобидно) и южноамериканской язвы слизистой оболочки.
Кроме того, здесь следует упомянуть и другие болезни: амебную дизентерию, сопровождающуюся абсцессом печени; желтую лихорадку, разражающуюся в виде эпидемий, переносчиком которой является желтолихо-радочный комар; возвратную лихорадку, называемую туземцами с давних пор также и клещевой лихорадкой, потому что она передается через укус клеща; фрамбезию (название которой означает «малиновая оспа»), распространенную главным образом на Цейлоне и островах Малайского архипелага; лихорадку денге.
Острова прокаженных
Такие острова встречаются повсюду в тропических районах. Для обитателей этих островов нет уже возврата к «прежней» жизни среди людей. Они обречены на вечное прозябание в изоляции, потому что все боятся их и не хотят иметь с ними никаких дел. Они перебиваются тем, что продают постепенно свой жалкий скарб, а затем начинают нищенствовать и воровать. Деревенские жители окончательно не изгоняют их лишь из страха перед злыми силами. В безопасности эти несчастные чувствуют себя лишь на острове.
Внешне жизнь протекает на таком острове так же, как и во внешнем мире. Прокаженные выбирают деревенского старосту, могут и даже должны работать, так как остров вовсе не благотворительное заведение; они могут заключать между собой браки, даже если у них и остались жена или муж в «другом» мире. Словом, они ведут хотя и изолированную, но почти полноценную жизнь. Во внешнем же мире каждый испытывает страх перед ними, ибо их болезнь, одно название которой - проказа, лепра - вызывает ужас, неизлечима и до сих пор.
Человек может заболеть проказой и не подозревать об этом, если он длительное время общался с прокаженным, также не подозревавшим, что он болен. Самое страшное в этой ужасной болезни состоит в том, что ее инкубационный, скрытый период развития длится обычно многие годы (3, 5, 10, 15, а однажды был отмечен случай в 19 лет), прежде чем болезнь «обнаруживает» себя внешне. Вначале на коже лица, преимущественно около носа, появляются красноватые пятна и опухоли, которые часто зудят.

Сонная болезнь известна в Африке с незапамятных времен. Усиление связей в последние столетия и особенно в новое время привело к тому, что она распространилась по всему материку. Невозможно представить себе опустошения, вызываемые этой эпидемией.
Огромные районы уподобляются прибежищам смерти там, где прошла сонная болезнь. Тот, кто вновь поселяется в этих местах, рано или поздно неизбежно становится жертвой этой эпидемии. Во многих районах Африки сонная болезнь унесла до двух третей населения.
Возбудителями африканской сонной болезни, открытыми в 1901 г. Дуттоном, являются трипаносомы, опаснейшие кровопаразиты, достигающие в длину 0,020-0,030 мм.
Так же как возбудители малярии, возбудители сонной болезни передаются при помощи переносчика, которым для этих паразитов является муха це-це (Glossina palpalis). Наиболее благоприятными для развития этой мухи являются влажные и тенистые берега рек и озер, заросшие тростником и кустарником. Для успешной борьбы с сонной болезнью необходимо прежде всего уничтожить места выплода и обитания Ql. palpalis. Препараты, применяемые в настоящее время, эффективны лишь в начальной фазе инфекции, которая характеризуется лихорадкой неправильного типа и головной болью. Самочувствие больного в начале заболевания удовлетворительно, несмотря на то что в его крови имеется большое количество паразитов. Введение в этой стадии болезни германина (препарат Бауэр 205) обусловливает выздоровление, паразиты, быстро исчезают из крови. В следующей, второй стадии болезни наблюдается увеличение лимфатических желез, особенно затылочных. По этому признаку португальские работорговцы умели распознавать это заболевание. В третьей стадии заболевания трипаносомы проникают в центральную нервную систему. В результате во многих случаях наступает психическое расстройство, проявляющееся у одних в виде меланхолии, у других в виде буйного помешательства. Очень часто психическое расстройство сопровождается сильной потерей памяти. Постепенно, иногда спустя лишь год-два после первых приступов лихорадки, у больного появляется непреодолимая сонливость. Сон становится все крепче, переходя, в конце концов, в глубокое беспамятство. Больной лежит совершенно безучастный ко всему, все более худея и становясь похожим на скелет. Для последней стадии сонной болезни характерно хроническое воспаление мозговых оболочек и мозга, неминуемо ведущее к смерти.

Начинаются сильная головная боль и боли в области бедер и позвоночника; постепенно боли охватывают плечи, затылок, прочно «оседая», в конце концов, в передней и задней части головы. Появляется сильная жажда. В воспаленном мозгу одно страшное видение сменяется другим. Будучи более не в состоянии видеть эти одуряющие образы, больной устало открывает глаза в надежде освободиться от навязчивых галлюцинаций, но напрасно: перед глазами возникают другие фантастические картины, причиняющие новые страдания. И этот страшный кошмар длится на протяжении многих, многих часов, дьявольски изнуряя душу и вызывая чрезвычайную раздражительность. Нужно величайшее терпение, чтобы успокоить больного; самый тщательный уход не встречает с его стороны ни благодарности, ни признания; больной становится раздражительным, вспыльчивым, просто несносным, как бы спокоен он ни был до болезни. Человек, находящийся в таком состоянии, считает себя средоточием всех бедствий. После того, как приступ миновал, человек чувствует себя словно заново рожденным, становится вежливым и почти до смешного любезным. Все, что еще вчера вызывало его страхи и ужас, превращается в источник радости. Таков приступ малярии, испытанный Стэнли во всех его фазах на самом себе...
В 1880 г. французский врач Лаверан открыл в крови человека споровиков - возбудителей малярии. То, что в 90-х годах прошлого века можно было найти в энциклопедиях в статьях на эту тему, представляется нам ныне чуть ли не легендой из давно прошедших времен: «По последним исследованиям, возбудителем малярии совершенно бесспорно являются не газообразные, летучие вещества, а маленькие живые существа, находимые в крови человека, заболевшего перемежающейся лихорадкой. В почве малярийных районов эти возбудители пока еще не обнаружены». И далее: «Тому, кто вынужден жить в малярийных районах, следует выбирать жилища, расположенные на возвышенных местах, по возможности на скалистом грунте. Чтобы предохранить себя от заболевания малярией, следует избегать длительного пребывания вблизи болот, не спать на воздухе и при открытых окнах, беречь себя от простуды и не пить воды и сырого молока, не есть фруктов и вообще содержащих много влаги плодов».
Лишь в конце века англичанину Россу и итальянцу Грасси удалось обнаружить переносчика малярии - комара-анофелеса. С тех пор известно, что действенного успеха в борьбе с малярией можно добиться лишь осушением болот, являющихся местами выплода анофелеса. Что же касается хинина, принесшего в качестве антималярийного средства столько блага, как, быть может, ни одно другое лекарство, то он, по сути дела, является всего лишь паллиативом, но не радикальным исцеляющим средством (хинин бессилен против гамет, половых клеток малярийного паразита, и не в состоянии уменьшить распространение наиболее опасной формы малярии - тропической лихорадки).

Немалая вина за бедствия, вызываемые в тропиках болезнями, лежит на европейских торговцах и колонистах, подорвавших жизненные устои туземцев двумя «злосчастьями» нетропического происхождения: венерическими болезнями и водкой. В этом преступлении виноваты все империалистические колониальные державы. Если медики всего мира и ведут сейчас наступление на тропические болезни и уже во многих отношениях оказали заметную помощь коренному населению, то эта помощь не компенсирует и тысячной доли ущерба, нанесенного европейскими империалистами. Оказание медицинской помощи туземному населению было вызвано отнюдь не побуждениями совести, а необходимостью сохранить туземцев как здоровую рабочую силу. Исключения типа деятельности Альберта Швайтцера, построившего и содержавшего на свои средства целый госпиталь в дремучем девственном лесу, крайне редки и не меняют общую картину.
Описание тропического девственного леса невозможно представить себе без упоминания, по крайней мере, наиболее распространенных тропических заболеваний. Их описание, естественно, будет неполно, что вполне отвечает основной задаче книги - дать лишь самую общую характеристику условий и проблем тропического девственного леса, а тех, кто почувствует особый интерес к этим вопросам, побудить к более глубокому их изучению.
Распространение малярии отнюдь не ограничивается лишь влажно-жаркой зоной тропических лесов. Она встречается во всех теплых странах, особенно там, где есть заболоченные области, «выделяющие ядовитые испарения». Малярия в переводе с итальянского (mala aria) означает плохой воздух. Многочисленные наименования, под которыми она известна (холодная лихорадка, лихорадка джунглей, перемежающаяся лихорадка, болотная лихорадка, батавийская лихорадка, климатическая лихорадка, тропическая лихорадка, прибрежная лихорадка и др.), говорят о ее широкой распространенности на всем земном шаре. Из-за малярии целые районы земного шара являются почти необитаемыми. В эндемичных районах ее распространения жертвами малярии ежегодно становятся сотни тысяч людей.
Стэнли следующим образом описывал приступ лихорадки. Первыми признаками наступающей малярии являются запор и сильная усталость, чрезвычайная сонливость и постоянная склонность к зевоте. Язык становится желтоватым, с почти черным оттенком, зубы также желтеют и покрываются дурнопахнущей пленкой. Глаза светлеют и становятся водянисто-блестящими. Это верные признаки лихорадки, которая, скоро охватит все тело. Иногда ей предшествует сильный озноб, во время которого больной, даже если его покрыть множеством одеял, ощущает смертельный холод.

Не дикие звери и змеи, не влажно-знойный климат, не проникающая всюду влажность и не спертый воздух, не болота и не туман, не песочные блохи, проникающие под ногти пальцев ног, не свирепый хор москитов и не полчища кусающихся муравьев, не клещи, сотнями нападающие на человека, продирающегося сквозь чащу, не ядовитые стрелы из сплошных зарослей, поражающие иногда беспечного путешественника, и не чувство бесконечного одичночества и затерянности, несмотря на безграничную пышность и многообразие окружающего мира, являются, собственно, главным препятствием, мешающим свободному развитию как обитателей девственного леса, так и пришельцев, парализующим их волю и превращающим лесной рай в сплошной ужас. Самый страшный бич тропиков- это болезни: малярия, сонная болезнь, тропическая амебная дизентерия, желтая лихорадка, фрамбезия, проказа, черная оспа, слоновая болезнь, бери-бери и многие, многие другие. К этим страшным заболеваниям присоединяются и все остальные, существующие в Европе, правда, с двумя исключениями: рака и аппендицита. Как отмечает Альберт Швайтцер, проживший много лет в Ламбарене, ему ни разу не приходилось сталкиваться с этими двумя заболеваниями. Следует сказать еще об одной интересной особенности: несмотря на влажно-жаркий климат, в тропиках большую роль играют простудные заболевания.
Европейцы, распознавшие сущность этих болезней, научились успешно бороться с ними не только действенными целебными средствами, но и путем соблюдения правил гигиены. В представлении же туземных первобытных народов болезни, как и все остальное,- проявление чудодейственных, магических сил, действие которых неотвратимо, либо преодолевается еще более сильным «чудом» с помощью знахаря, колдуна. После жертвоприношения колдун обычно произносит «заклинания» с целью изгнания болезни. Если болезнь все же не проходит, то это означает, что чар колдуна не хватило и больной обречен на дальнейшие боли и страдания.
Эти способы лечения живо напоминают нам о широко практиковавшемся в средневековье «изгнании дьявола», дошедшем и до наших дней в виде ворожбы встречающихся кое-где знахарок. В средневековье все были глубоко убеждены в существовании чорта. Да и как же иначе, если его особу во плоти видел в своей комнате сам Мартин Лютер и даже швырнул в него чернильницей! Что же касается ведьм, бывших на короткой ноге с чортом, то их живьем сжигали на кострах. Последнее сожжение «ведьмы» на территории, где говорят на немецком языке, состоялось в Гларусе в Швейцарии в 1782 г., то есть немногим более 150 лет тому назад. Наша нынешняя «просвещенность», которой мы настолько гордимся, что для многих она является причиной высокомерного отношения к «бескультурным» первобытным народам, имеет, таким образом, уж очень краткую историю.